肛瘘是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门周围出现异常的管道，连接肛门内外的皮肤和黏膜，常伴有分泌物、疼痛、瘙痒等症状。其形成原因复杂，通常与肛门腺感染、炎症、创伤等因素密切相关。以下是肛瘘的主要成因及其相关机制的分析。

### 1. **肛门腺感染**

肛门腺是位于肛门内括约肌附近的小腺体，负责分泌黏液以润滑直肠和肛管。当这些腺体的开口被粪便、异物或细菌堵塞时，分泌物无法正常排出，导致腺体内压力升高，细菌繁殖，最终引发感染。感染若未及时控制，可能形成脓肿，脓肿破溃后，脓液排出，但感染源未彻底清除，反复发作后形成慢性瘘管。这是肛瘘最常见的病因，约占90%以上的病例。

### 2. **肛周脓肿**

肛周脓肿是肛瘘的前期表现。当肛门腺感染扩散至周围组织，形成局部脓液积聚，即为肛周脓肿。脓肿可能自行破溃或经手术引流，但若引流不彻底或感染持续存在，脓腔可能逐渐形成一条从肛门内通向皮肤外的异常通道，即肛瘘。部分患者在脓肿治疗后未完全愈合，瘘管持续存在，导致反复感染和流脓。

### 3. **克罗恩病等炎症性肠病**

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及消化道的任何部位，包括肛门和直肠。其特点是肠道黏膜的透壁性炎症，容易导致肛周脓肿和肛瘘的形成。克罗恩病相关的肛瘘通常复杂且难以治愈，可能伴随多个瘘管或高位瘘（如直肠阴道瘘）。此外，溃疡性结肠炎等其他炎症性肠病也可能增加肛瘘的风险。

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### 4. **外伤或手术损伤**

肛门区域的外伤或手术操作（如痔疮手术、肛门括约肌切开术）可能损伤肛门腺或周围组织，导致感染和瘘管形成。例如，肛门括约肌的损伤可能破坏局部组织的屏障功能，使细菌更容易侵入深层组织，引发慢性炎症和瘘管。

### 5. **结核病或性传播感染**

结核分枝杆菌感染可导致特异性肛瘘，称为结核性肛瘘。这类肛瘘通常表现为多个外口，瘘管走行复杂，分泌物稀薄且可能含有干酪样物质。此外，性传播感染（如淋病、梅毒、衣原体感染等）也可能引起肛周炎症和瘘管形成，尤其是在免疫力低下的人群中。

### 6. **免疫系统功能异常**

免疫力低下的人群（如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者）更容易发生肛周感染和肛瘘。由于免疫系统无法有效清除病原体，感染可能反复发作，最终形成慢性瘘管。

### 7. **先天性疾病**

少数情况下，肛瘘可能与先天发育异常有关，如肛门直肠畸形或先天性肛门腺发育不全。这类患者可能在出生后不久即出现肛瘘症状，需通过手术矫正。

### 8. **其他因素**

- **长期便秘或腹泻**：便秘时干硬的粪便可能损伤肛管黏膜，增加感染风险；而腹泻时频繁的排便可能刺激肛门腺，导致炎症。

- **不良卫生习惯**：肛门区域清洁不足可能增加细菌滋生和感染的机会。

- **久坐或缺乏运动**：影响局部血液循环，降低组织修复能力。

发布于：陕西省